Accidente Cerebrovascular

Los accidentes cerebrovasculares pueden ocurrir de diferentes maneras. El tipo más común es el isquémico, se produce cuando un coágulo de sangre viaja al cerebro, interrumpiendo el flujo sanguíneo y privando al cerebro de oxígeno. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son menos comunes y ocurren cuando un vaso sanguíneo se rompe, provocando sangrado en el cerebro.

Después de un accidente cerebrovascular, muchos pacientes se someten a terapia física, ocupacional y del habla para restaurar la función. En general, cuanto antes se reconozca y trate un accidente cerebrovascular, mejor será el pronóstico.

Un ACV es una emergencia que a menudo se puede tratar si se detecta a tiempo, y un tratamiento rápido puede reducir o prevenir el daño causado por un accidente cerebrovascular.

ACV isquémico

El ACV isquémico puede deberse a lo siguiente:

Embolia: Una embolia cerebrovascular es una interrupción del flujo sanguíneo arterial debido a una partícula o coágulo de sangre que proviene de otra arteria del cuerpo, como por ejemplo del corazón o de las arterias carótidas .

Trombosis: Una trombosis cerebrovascular ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se obstruye, a menudo debido al estrechamiento y la acumulación de placas de aterosclerosis (depósitos de colesterol, calcio y células inflamatorias).

El ACV hemorrágico puede resultar de:

Un vaso sanguíneo roto: Esto se asocia más comúnmente con un aneurisma. Un aneurisma cerebral que es frágil o que está creciendo tiene más probabilidades de romperse, especialmente si la presión arterial está elevada.

Un vaso sanguíneo con fuga: un aneurisma cerebral puede tener una fuga lenta en lugar de romperse. Una malformación arteriovenosa es una red malformada de arterias y venas, que a veces puede filtrarse.

Lesión traumática: Una lesión traumática en la cabeza puede provocar diferentes tipos de daños. Esto puede incluir ruptura o fuga de un vaso sanguíneo. Otras lesiones pueden incluir una conmoción cerebral o una contusión.

Síntomas del ACV

Los síntomas de un ACV pueden variar según el tipo de ACV que se produjo, el área del cerebro afectada, el tamaño del vaso sanguíneo afectado y otros problemas médicos o neurológicos.

Los síntomas más comunes de un ACV son:

• Debilidad de un lado de la cara o del cuerpo.
• Entumecimiento, hormigueo o cambios sensoriales en un lado de la cara o el cuerpo.
• Visión doble o visión borrosa.
• Pérdida de visión de un campo visual en ambos ojos.
• Habla arrastrada.
• Confusión.
• Problemas para entender el lenguaje y comunicarse.

Los síntomas más comunes de una hemorragia cerebral incluyen:

• Un dolor de cabeza severo.
• Mareos profundos y pérdida del equilibrio.
• Confusión.
• Pérdida de consciencia.
• Convulsiones.
• Presión arterial muy alta.

Los síntomas más comunes de la trombosis venosa cerebral incluyen: 

• Un dolor de cabeza severo.
• Sentirse desorientado.
• Mareo
• Pérdida de consciencia.
• Cambios de visión.

Causas

Un ACV ocurre cuando hay una anomalía en el flujo sanguíneo o en los vasos sanguíneos del cerebro. Esto puede incluir obstrucción o sangrado y puede afectar arterias, venas o capilares cerebrales.

Hay muchos factores de riesgo diferentes para el ACV. Es más probable que algunos factores de riesgo causen algunos tipos de ACV que otros.

Diagnóstico

Un ACV es una emergencia médica que requiere atención médica inmediata. A menudo es posible realizar un diagnóstico rápido y preciso mediante un examen físico y pruebas de imágenes cerebrales. Si una persona que está sufriendo un ACV puede comunicarse, una descripción de los síntomas también es muy beneficiosa en el diagnóstico. 

El examen físico, que incluye un examen neurológico, puede identificar rápidamente cambios en los signos vitales (como presión arterial muy alta) que pueden requerir tratamiento urgente. El examen neurológico puede detectar evidencia de un derrame cerebral, como debilidad en un lado del cuerpo. 

Pruebas de imagen

Las pruebas urgentes pueden incluir una tomografía computarizada (TC) del cerebro, que es un tipo de radiografía detallada que no lleva mucho tiempo. La resonancia magnética cerebral (MRI) puede tardar más y puede detectar áreas sutiles de daño. 

Podría ser necesaria una angiografía por tomografía computarizada o una angiografía por resonancia magnética del cerebro para visualizar los vasos sanguíneos del cerebro.

Tratamiento

El manejo de un ACV implica estabilización médica inmediata y tratamiento para reducir el potencial de daño cerebral. El manejo a largo plazo se centra en la rehabilitación y el tratamiento de los factores de riesgo subyacentes.

Diferentes causas de ACV requieren diferentes intervenciones. El tratamiento inmediato puede incluir lo siguiente según sea necesario y apropiado:

• Mantener una presión arterial saludable.
• Tratar la presión arterial baja o la presión arterial alta.
• Estabilizar la función cardíaca.
• Manejo de glucosa

La rehabilitación puede comenzar dentro de los primeros días después de un ACV. Para las personas que han sufrido un daño cerebral extenso, es posible que sea necesario continuar con kinesiólogia, la terapia ocupacional, la terapia del habla y la terapia de la deglución durante meses o más.

Dependiendo del nivel de función e independencia después de un ACV, la rehabilitación puede realizarse de forma hospitalaria o ambulatoria.

La prevención del accidente cerebrovascular es una parte continua del tratamiento después de un ACV. El tratamiento de las condiciones médicas y los factores de riesgo es crucial para la prevención.

El pronóstico después de un ACV es muy variable. A muchas personas les va muy bien y pueden funcionar con limitaciones mínimas. Sin embargo, algunas personas experimentan cambios sustanciales en sus capacidades físicas o cognitivas.

A medida que se recupere de un ACV, su pronóstico será más evidente durante los primeros días y semanas. Muchas personas que inicialmente parecen no tener un buen pronóstico pueden eventualmente experimentar buenos resultados e independencia después de un ACV.