Esguince de Tobillo

Los esguinces de tobillo son lesiones comunes que pueden ocurrir cuando el tobillo se tuerce durante un movimiento brusco, debido a una caída o incluso al pisar torpemente una superficie irregular. Un esguince de tobillo puede ser doloroso y limitar su capacidad para caminar. 

La mayoría de las personas experimentan molestias después de una lesión de tobillo. Inmediatamente después de una lesión. Generalmente, con un esguince, los síntomas son intensos y persistentes. Por lo general, es doloroso moverse o pararse sobre la pierna, a veces hasta el punto de limitar severamente su movimiento.

Es de esperar dolor e hinchazón moderado después de un simple esguince de tobillo, pero el dolor severo en el tobillo, el dolor en los huesos o la incapacidad para pararse deben ser motivo de una lesión mayor.

Causas

Un esguince de tobillo es una lesión en los ligamentos. Los ligamentos son estructuras que conectan los huesos entre sí dentro de una articulación. Estabilizan y ayudan a controlar el grado y la dirección de los movimientos de las articulaciones.

Cuando un ligamento se estira demasiado (o se rompe parcial o completamente), se produce un esguince. Esto sucede debido a un movimiento lateral repentino o de torsión del pie, que generalmente ocurre cuando una persona aterriza al saltar, correr sobre una superficie o por un golpe.

Diagnóstico

Los esguinces de tobillo se evalúan en base a un examen físico cuidadoso. Hay varias formas de categorizar su esguince de tobillo según la ubicación del dolor y los hematomas y la extensión del daño en los ligamentos.

• Esguince de tobillo por inversión: Alrededor del 90 % de los esguinces de tobillo son lesiones por inversión, que ocurren cuando el pie está invertido, hacia adentro.
• Esguince de tobillo por eversión: Cuando el pie se tuerce hacia afuera, el ligamento interno puede estirarse demasiado o desgarrarse.
• Esguince de tobillo alto: Se trata de una lesión en los ligamentos directamente por encima del tobillo. Estos ligamentos de la sindesmosis, conectan la tibia y el peroné.

Los grados de un esguince de tobillo describen la gravedad de la lesión del ligamento. La intensidad de los síntomas tiende a correlacionarse con la extensión del daño del ligamento. La escala de calificación puede dar una idea del pronóstico de recuperación:

Tratamiento

El tratamiento temprano de un esguince de tobillo puede ayudar a acelerar la recuperación y minimizar los síntomas para que pueda volver a sus actividades normales. 

Darle un poco de descanso a su tobillo lesionado limita la hinchazón y la inflamación y ayuda a prevenir más lesiones en la articulación. Minimice el caminar sobre el tobillo torcido durante unos días y asegúrese de protegerlo. Su medico puede darle una férula o un aparato ortopédico para inmovilizarlo y protegerlo de más lesiones.

Puede aplicar hielo en el tobillo varias veces al día durante sesiones de 15 a 20 minutos. Esto disminuirá la hinchazón y reducirá el dolor. Después de las primeras 48 horas, la aplicación de hielo es menos importante, pero aún puede ser una forma efectiva de ayudar a controlar el dolor alrededor de la articulación.

Nunca mantenga hielo en el mismo lugar durante más de 20 minutos a la vez. Mucha gente piensa «cuanto más, mejor», pero esto no es cierto.

La compresión puede ayudar a limitar la cantidad de líquido que se acumula alrededor de la articulación del tobillo (hinchazón), preservando el movimiento del tobillo y reduciendo el dolor. Los vendajes de compresión deben estar ajustados, no apretados, para evitar dañar peligrosamente la circulación.

La compresión puede ayudar a limitar la cantidad de líquido que se acumula alrededor de la articulación del tobillo (hinchazón), preservando el movimiento del tobillo y reduciendo el dolor. Los vendajes de compresión deben estar ajustados, no apretados, para evitar dañar peligrosamente la circulación.

Una venda elástica simple (como un vendaje ACE) está bien para una compresión ligera, que solo necesita cuando no está elevando el pie.

Levantar el tobillo lesionado también evita que se acumule líquido dentro y alrededor del tobillo. Debe tratar de tener el tobillo por encima del nivel del corazón durante algunas horas al día y mientras duerme, especialmente si tiene mucha hinchazón.

La elevación de las piernas solo reducirá la hinchazón cuando esté acostado. Unas cuantas almohadas debajo del tobillo levantarán adecuadamente la pierna y mantendrán el tobillo cómodo.

Cuanta menos hinchazón e inflamación alrededor de su tobillo, más rápido podrá pasar a la siguiente fase de rehabilitación.

Rehabilitación de Tobillo

Para asegurar una recuperación completa, deberá recuperar la movilidad, la fuerza y ​​el equilibrio en la articulación del tobillo lesionado. Trabajar con un profesional, lo ayudara a asegurarse de que está adoptando el enfoque correcto para la rehabilitación de su tobillo.

La rehabilitación implica una serie de ejercicios, algunos de los cuales puede hacer bajo la supervisión de su terapeuta y otros que puede hacer en casa. Es posible que lo guíen e instruyan sobre cómo hacer ejercicios de rango de movimiento, ejercicios de fortalecimiento, actividades sensoriales y prácticas deportivas específicas.

Después de un esguince de tobillo, puede beneficiarse de la Kinesiología para ayudar a mejorar la movilidad general del tobillo. Los objetivos después de un esguince de tobillo son restaurar el rango normal de movimiento, fuerza y estabilidad del tobillo y ayudarlo a recuperar la movilidad funcional completa.

El estiramiento activo temprano es un primer paso importante en el proceso de rehabilitación después de sufrir un esguince. Con el período prolongado de descanso que se requiere después de sufrir un esguince de tobillo, los músculos alrededor del tobillo a menudo se acortan y tensan. Esto da como resultado una disminución del rango optimo de movimiento (ROM) alrededor de la articulación del tobillo. Para volver a moverse y evitar lesiones repetidas, es importante comenzar a estirar suavemente el tobillo lesionado tan pronto se pueda.

La flexión plantar del tobillo es la dirección del movimiento que aleja los dedos de los pies. Este movimiento puede verse limitado después de un esguince de tobillo o después de un período de inmovilización después de una lesión en el tobillo.

Así es como mejora el ROM de flexión plantar en su tobillo:

1. Empuje su pie hacia adelante lejos de usted (manteniendo las rodillas rectas) moviendo su tobillo.
2. Mantén esta posición durante 15 segundos.
3. Vuelva a la posición neutra.
4. Repita los pasos anteriores 10 veces más.

Asegúrese de controlar sus síntomas y deténgase si siente un dolor intenso.

Así es como mejora su ROM en dorsiflexión después de una lesión en el tobillo:

1. Tire del pie hacia usted (manteniendo las rodillas rectas) moviendo el tobillo.
2. Mantén esta posición durante 15 segundos.
3. Vuelva a la posición neutra.
4. Repita los pasos anteriores 10 veces más.

La mayoría de los esguinces de tobillo ocurren cuando el pie gira demasiado hacia adentro (un movimiento llamado inversión) y los ligamentos de la parte exterior del tobillo se estiran demasiado o se rompen. Aun así, tras un periodo de inmovilización tras un esguince de tobillo o una fractura de tobillo, es posible que tengas un ROM de inversión limitado.

Aquí hay una manera simple de mejorar la ROM de inversión:

1. Gire el pie hacia adentro. 
2. Mantén esta posición durante 15 segundos.
3. Vuelva a la posición neutra.
4. Repita los pasos anteriores 10 veces más.

Si siente un dolor agudo en la parte exterior del tobillo, detenga el ejercicio; es posible que esté estirando demasiado los ligamentos laterales de su tobillo.

Eversion es el acto de mover el pie hacia afuera. A veces, después de un período de inmovilización, su ROM de eversión se vuelve limitada. Así es como recuperas ese movimiento:

1. Gire el pie hacia afuera moviendo el tobillo. 
2. Mantén esta posición durante 15 segundos.
3. Vuelva a la posición neutra.
4. Repita los pasos anteriores 10 veces más.

Los ejercicios de ROM del tobillo son bastante simples de hacer, y después de una lesión como un esguince o una fractura, se pueden hacer dos o tres veces al día para ayudar a recuperar la movilidad normal del tobillo.

Una vez que haya mejorado el ROM de su tobillo, es probable que su Kinesiólogo progrese en su rehabilitación con ejercicios de fortalecimiento del tobillo, propiocepción, ejercicios de equilibrio y ejercicios pliométricos para que vuelva a tener una movilidad del 100 %.

La investigación sugiere que realizar entrenamiento de propiocepción y equilibrio posiblemente pueda prevenir los esguinces de tobillo. 

¿Qué es el entrenamiento de propiocepción?

La propiocepción es la capacidad de su cuerpo para darse cuenta de dónde está en el espacio. Ejemplo de tiempo: mira al frente y extiende el brazo hacia un lado, paralelo al suelo. Luego doble el codo 90 grados y observe la posición de su brazo. Es probable que esté bastante hacia un lado y doblado en ángulo recto. Pero, ¿cómo supo tu cerebro dónde y cómo colocar tu brazo sin mirarlo? Eso es propiocepción.

Hay terminaciones nerviosas especializadas, millones de ellas, en todo su cuerpo que se comunican con su cerebro sobre dónde está su cuerpo y cómo se mueve y cambia. Cuando camina, estos nervios en sus pies, tobillos y piernas le dan a su cerebro información sobre qué tipo de superficie está caminando, si la superficie está nivelada y cuánto estrés y tensión hay en los diversos músculos que mueven su cuerpo. piernas. La propiocepción es un componente importante del movimiento humano, ya que nos ayuda a movernos con fluidez y facilidad sin tener que pensar conscientemente en las fuerzas (como la gravedad) que actúan sobre su cuerpo.

A veces, después de una lesión, su sistema de propiocepción deja de funcionar correctamente y es posible que deba hacer algunos ejercicios específicos de equilibrio y propiocepción para volver a enseñarle a su cuerpo lo que debe hacer. La investigación muestra que trabajar en el entrenamiento de propiocepción puede ayudar a prevenir esguinces de tobillo y otras lesiones en las extremidades inferiores.